건강칼럼

"원장님, 팔꿈치 바깥쪽이 너무 아파요.

프라이팬 들기도 힘들고,

문고리 돌리기도 아파요."

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"테니스 치세요?"

"아니요. 운동 안 해요."

"혹시 집안일 많이 하세요? 빨래 짜거나, 걸레 짜거나."

"네, 맨날 해요. 그거랑 관련 있어요?"

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팔꿈치 바깥쪽 뼈 튀어나온 부분을 눌렀습니다.

바로 얼굴을 찡그리셨어요.

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테니스엘보입니다.

테니스 안 쳐도 생깁니다.

테니스엘보, 골프엘보가 뭔가요?

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결론부터 말씀드립니다.

둘 다 팔꿈치 힘줄에 생기는 염증입니다.

위치만 다릅니다.

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테니스엘보 (외측 상과염)

• 팔꿈치 바깥쪽 통증

• 손목을 위로 젖히는 근육의 힘줄이 손상

• 물건 들어올릴 때, 손목 돌릴 때 아픔

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골프엘보 (내측 상과염)

• 팔꿈치 안쪽 통증

• 손목을 아래로 굽히는 근육의 힘줄이 손상

• 물건 쥘 때, 손목 꺾을 때 아픔

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테니스엘보가 훨씬 흔합니다.

약 10:1 비율이에요.

왜 생기나요?

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과사용입니다.

손목과 손가락을 반복적으로 사용하면 생깁니다.

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테니스 치면 백핸드 칠 때 손목을 젖히잖아요.

그래서 테니스엘보란 이름이 붙었습니다.

하지만 실제로 테니스 치다가 생기는 경우는 5%도 안 됩니다.

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진짜 흔한 원인들:

어떤 증상이 있나요?

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테니스엘보:

• 팔꿈치 바깥쪽 뼈(외측 상과) 누르면 아픔

• 물건 들어올릴 때 통증 (프라이팬, 커피잔)

• 문고리 돌릴 때 통증

• 병뚜껑 딸 때 통증

• 악수할 때 통증

• 손목 위로 젖히면 통증

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골프엘보:

• 팔꿈치 안쪽 뼈(내측 상과) 누르면 아픔

• 물건 꽉 쥘 때 통증

• 손목 아래로 굽히면 통증

• 팔씨름 자세에서 통증

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공통점:

팔꿈치가 아픈데 손목, 아래팔까지 뻗치기도 합니다.

처음엔 특정 동작에서만 아프다가,

심해지면 가만히 있어도 아픕니다.

진단은 어떻게 하나요?

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대부분 진찰만으로 진단합니다.

압통 위치, 유발 동작만 확인하면 됩니다.

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테니스엘보 검사:

• 외측 상과 압통

• 손목 신전 저항 검사: 손목을 위로 젖히는데

저항을 주면 팔꿈치 바깥쪽 통증

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골프엘보 검사:

• 내측 상과 압통

• 손목 굴곡 저항 검사: 손목을 아래로 굽히는데

저항을 주면 팔꿈치 안쪽 통증

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영상검사:

• X-ray: 뼈 문제 배제. 대부분 정상입니다.

• 초음파: 힘줄 두께, 손상 정도 확인. 간편하고 유용합니다.

• MRI: 진단이 불확실하거나, 치료 불응 시 다른 원인 배제용

치료는 어떻게 하나요?

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좋은 소식: 90% 이상이 비수술로 좋아집니다.

나쁜 소식: 시간이 좀 걸립니다. 평균 6개월~1년.

1단계: 기본 치료

휴식 + 유발 동작 피하기

이게 제일 중요합니다. 아프게 하는 동작을 줄여야 합니다.

• 무거운 거 들 때 양손 사용

• 물건 들 때 손바닥이 위로 오게 (언더핸드)

• 마우스 장시간 사용 자제

• 프라이팬 대신 가벼운 조리도구

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보조기 (팔꿈치 밴드)

팔꿈치 아래쪽에 감는 밴드입니다.

힘줄에 가해지는 힘을 분산시켜줍니다.

활동할 때 착용하세요.

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소염진통제

염증과 통증을 줄여줍니다.

2~4주 정도.

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스트레칭

손목 신전근/굴곡근 스트레칭.

하루 3회, 30초씩.

2단계: 적극적 치료

4~6주 기본 치료에도 안 되면 추가합니다.

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체외충격파 치료

가장 많이 쓰입니다. 충격파로 혈류 개선, 조직 재생 촉진.

주 1회, 3~5회.

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주사 치료

• 스테로이드 주사: 빨리 듣습니다.

근데 반복하면 힘줄 약화 위험.

2~3회 이내로.

• PRP 주사 (자가혈 주사): 혈소판 농축액 주입.

재생 촉진.

스테로이드보다 장기 효과 좋다는 연구 있음.

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• 프롤로테라피: 고농도 포도당 주사.

염증 반응 유발해서 치유 촉진.

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물리치료

근력 강화 운동.

특히 편심성 운동(eccentric exercise)이 효과적입니다.

3단계: 수술 (5~10%)

1년 이상 적극 치료해도 안 되면 고려합니다.

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수술 방법:

• 손상된 힘줄 부위 제거

• 건강한 힘줄 봉합 또는 재부착

• 관절경 또는 소절개로 시행

수술 후 2~3개월 재활하면 대부분 일상 복귀합니다.

정리하면

일상에서 반복되는 동작에 팔꿈치가 아프시다면 테니스엘보입니다.

빨리 시작할수록 빨리 낫습니다.

서울 에이스병원 관절센터 박정섭